Утерян страховой медицинский полис — как восстановить?

Восстановить страховой полис можно. И даже нужно — в максимально короткие сроки. Причина утери не важна — полис ОМС должен быть восстановлен по закону. У граждан России и иностранцев, застрахованных по программе обязательного медицинского страхования, есть множество вариантов, как восстановить утерянный полис.

В первую очередь, к вам на помощь придет ваша же страховая компания. Если же страховщик отказывается восстановить полис, или требует за это вознаграждение — обратитесь за юридической поддержкой. Оформление обязательной медицинской страховки в независимости от формы обращения является его прямой обязанностью, а не правом.

Действия при утере полиса ОМС

Утеряны страховые медицинские документы. Наверняка в вашей голове возникают классические вопросы — что делать? Куда обращаться? Можно ли восстановить? Или лучше оформить новый страховой медицинский бланк? А вдруг он не утерян, а его украли? Не паникуйте! Потеря медицинских документов — это уж точно не проблема. Их можно легко и быстро восстановить.

Вот как надо действовать. Во-первых, действительно проанализируйте и вспомните, утерян ли полис ОМС или его украли — от этого зависит, нужно ли его восстановить или же выпустить новую страховку. Если медицинские документы были украдены вместе с другими ценными вещами (например, украли бумажник с карточками и идентификационными регистрами), то восстановить все сразу не получится — нужно обратиться в отделение полиции. Желательно подать заявление в отделение того района, где произошла кража.

В полиции выдают справку о краже со списком украденных документов, с ней нужно обратиться в ряд инстанций. Если украли все основные регистры, то посетить придется и паспортный стол, и Пенсионный фонд (чтобы восстановить СНИЛС), и страховую медицинскую компанию.

Страховщику вы говорите о том, что ваш полис именно украли, пишете заявление о восстановлении и прикрепляете копию справки из полиции. Вот здесь и возникает главный нюанс — пока идут разбирательства по делу, страховая компания не сможет выдать вам постоянный полис. Вы получите временное свидетельство ОМС, которое будет ежемесячно пролонгироваться.

Восстановление основного полиса произойдет только после закрытия дела о краже. Если же у вас украли только полис ОМС, то не стоит заморачиваться — ограничьтесь заявлением об утере в страховой и аннулируйте действующий бланк. Страховщик просто выдаст вам новый медицинский страховой полис по общим правилам (Приказ № 108н от 28.02.2019).

Если полис ОМС все же не украден, а утерян, порядок действий в разы упрощается. По закону граждане должны сообщить в страховую компанию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС), о том, что полис ОМС утерян (ст.49.1 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010). Дальше варианты таковы — или восстановить действующий полис, получив дубликат, или признать недействительность утраченного образца и выпустить новый.

Учтите — новый полис можно получить только в другой страховой компании. Предыдущий страховщик сможет сделать только дубликат медицинской страховки. Вообще, по правилам обязательного медицинского страхования у граждан России есть возможность менять страховую компанию, а, следовательно, и сам полис хоть каждый год, но не чаще.

Единственное условие — успеть сделать замену до 1 ноября текущего года. Касается это и замены страховщика, если ваш полис утерян. Обратитесь в новую страховую медицинскую организацию до 1 ноября и получите новый полис. Предыдущая страховка будет автоматически признана недействительной, так как данные в базе после выдачи новых документов ОМС сразу же обновятся. О том, как получить новый полис ОМС, читайте в нашей отдельной статье.

Пункты восстановления

Итак, вы приняли решение восстановить полис. Для жителей России (граждан и иностранцев) есть много вариантов, куда можно подать заявление о восстановлении — все для вашего удобства. Никаких правил на уровне законодательства на данный случай не предусмотрено — восстановить полис ОМС можно в любом из лицензированных учреждений. Вам остается только выбрать удобный для вас пункт выдачи. Вот куда можно обратиться:

1. Страховая медицинская организация. Она же ваш страховщик. Вы можете обратиться лично в любой офис своей компании или же подать заявление о выдаче дубликата в онлайн-режиме. Правда обращение через интернет-ресурсы все равно требует личного присутствия заявителя — через пару дней после обработки заявления вам придет уведомление о его приеме. После этого вам нужно приехать в ближайший офис страховой компании, предоставить оригиналы сопроводительных документов и получить временный полис. Без временного страхового свидетельства не обойтись, ведь в течение периода изготовления основного полиса ОМС (а это 30 дней) у вас должна быть гарантия на получение бесплатной медицинской помощи. По истечении одного месяца (обычно документы готовы намного раньше) вам нужно снова прийти в офис страховой компании и забрать восстановленный полис.
2. Новый страховщик. Порядок обращения аналогичен тому, как вы действовали, чтобы восстановить полис. Только вот обратиться нужно в новую организацию страхования и написать заявление о выдаче новой страховки.
3. Работодатель. Обычно такие вопросы решаются через отдел кадров или профсоюзную организацию. Если ваш работодатель заключил договор коллективного страхования, то вам даже не придется никуда ходить. Представитель организации взаимодействуют со страховой компанией по доверенности, и сможет восстановить полис за вас. Что же тогда делать вам? Составить заявление и предоставить оригиналы документов. Медицинские страховые регистры будут готовы в положенный срок, а в период их отсутствия вам выдадут временный полис ОМС.
4. МФЦ «Мои документы». Многофункциональный центр выступает посредником между заявителем и страховщиком. Вы подаете заявление в свою страховую о выдаче дубликата или же другому страховщику об оформлении нового полиса, предоставляете все необходимые сопроводительные регистры, а специалист МФЦ передает пакет документов в нужную инстанцию. Вы можете заказать доставку готового полиса ОМС в отделение МФЦ или приехать за ним в офис страховой компании.
5. Официальные сайты государственных услуг (оформить новый полис ОМС) или ТФОМС (выдать дубликат или получить новый бланк). Схема онлайн-оформления работает быстро и просто, но все равно требует личного посещения офиса страховщика.

Неважно, решили вы обратиться за оформлением дубликата или же нового страхового медицинского полиса, порядок восстановительных процедур будет един. Вы подаете заявление и прилагаете все требуемые документы, получаете временное свидетельство о страховании и ждете положенные 30 дней. Все инстанции, в которых можно осуществить восстановление, работают по идентичной схеме.

Документы для восстановления

Теперь готовим пакет документов. Для запуска процедуры восстановления страховки необходимо составить заявление о ее сдаче и утере. Обращение подкрепляется сопроводительной документацией. Вот что нужно предоставить вместе с заявлением:

• для совершеннолетних граждан РФ — паспорт и СНИЛС;
• для детей до 14 лет — свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей или официальных представителей, СНИЛС (при наличии);
• для граждан от 14 до 18 лет — собственный паспорт и паспорт любого родителя, СНИЛС;
• для иностранцев — паспорт своей страны, разрешение на проживание или вид на жительство РФ, СНИЛС;
• для детей иностранцев — свидетельство о рождении, документы одного из родителей.

В письменном заявлении об утрате страхового медицинского полиса необходимо указать информацию о застрахованном лице (ФИО, пол, дата рождения, паспортные данные, гражданство) и его контакты, а также причину, на основании которой восстанавливаются документы. Как только заявление будет заполнено и вся сопроводительная документация будет сформирована, можно подавать заявление и начинать процедуру восстановления бланка ОМС.

Источники:

О приостановлении действия полиса ОМС, признании полиса недействительным

Об утверждении правил обязательного медицинского страхования