Как заменить полис ОМС?

Когда возникает необходимость заменить полис обязательного медицинского страхования, есть несколько способов оформить новый. Интернет-пользователи спокойно могут сделать это не выходя из дома, все остальные занимаются оформлением «по старинке».

Если у вас возникли сложности с предоставлением медицинских услуг по действующему полису ОМС, обратитесь к специалисту по страхованию. Помните, что вам обязаны оказывать помощь — тем более, при наличии страховки.

Причины для замены

Полис ОМС — документ, с помощью которого вы «прикрепляетесь» к поликлинике или женской консультации. Он позволяет бесплатно получать медицинские услуги широкого спектра: от первой помощи и осмотра врачей до ряда операций, проведение которых финансируется как из федерального, так и из регионального бюджетов. Отсутствие его некритично, но означает, что вы будете платить за каждую проведенную в вашем отношении медицинскую манипуляцию. А приказ Минздрава № 108 предусматривает, что, имея действующий полис, предоставлять его в медицинское учреждение, которое имеет доступ к Единому регистру застрахованных лиц, не обязательно.

Уже довольно продолжительное время действуют разные виды полисов, которые обладают равной юридической силой, а значит, наделяют владельца равными правами. Документ может быть в виде бумажного бланка формата А5 или зеленой пластиковой карточки с микрочипом.

До 2017-го года действовал также документ единого образца — универсальная электронная пластиковая карта (УЭК) с покрытием в цветах российского триколора, включавшая полис ОМС, в том числе, выдаваемая с 2011 года. При этом тем, у кого был бумажный бланк, не требовалось заменять его на документ единого образца.

Во-первых, заменить полис вы можете, когда захотите сменить лицо, предоставляющее вам услуги обязательного медицинского страхования. Помимо того, что вас не устраивает действующий страховщик (например, игнорирует ваши обращения), есть ряд оснований для замены полиса на новый. Процедура оформления страховки ОМС отличается от процедуры ее замены только тем, что, желая заменить документ на новый, вы должны сдать старый. Поэтому, обобщив, приведем основания для того, чтобы заменить (оформить новый или первый) полис:

• отсутствие полиса ОМС — может быть связано с оформлением добровольного медицинского страхования, выбором платного способа получения услуг, утерей документа;
• изменение персональных данных — имени, отчества или фамилии, так как эта информация указывается на карточке.

При этом изменение регистрации по месту жительства в случаях переезда из одного субъекта РФ в другой не является основанием для замены полиса, так как действие документа не зависит от территориальной привязки. Вы просто уведомляете своего страховщика о том, что меняете место жительства. Но если в другом регионе ваш страховщик не работает, вам остается только оформить новый документ.

Пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об ОМС в РФ», гласит, что сменить страховщика и, соответственно, заменить полис вы можете раз в год до 1-го ноября. Эта же статья устанавливает и некоторые другие правила его замены.

Замена полиса ОМС: что нужно сделать

Чтобы заменить полис, нужно подать соответствующее заявление страховщику — своему или новому. Список страховщиков, у которых есть специальная лицензия на выдачу полисов ОМС, выложен на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Выбирайте любого и, если он предоставляет такую возможность, подавайте электронную заявку на его сайте с приложением всех необходимых документов в электронном виде. Существуют альтернативные способы направления заявления на страховку ОМС:

• подать электронную заявку через Личный кабинет на Едином портале госуслуг — для этого нужно быть зарегистрированным пользователем;
• подать электронную заявку через сайт территориального фонда ОМС;
• передать документы в офис страховой компании лично — вместо себя можно послать доверенного представителя;
• обратиться в любой удобный многофункциональный центр;
• передать через представителя страховой — «посты» страховых организаций находятся в большинстве поликлиник;
• послать почтовым отправлением — заказным письмом с описью вложения и уведомлением о доставке.

Бумажное заявление можно составить на месте, а при отправлении электронной заявки нужно будет заполнить предложенную форму. В любом случае, указывается причина переоформления. Пакет требующихся документов невелик. В него входят:

• паспорт или свидетельство о рождении — последнее в случае с оформлением страховки на малолетнего (не достигшего 14-ти лет);
• свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС);
• старый бланк или карточка ОМС — если сохранились.

Подавая заявление, вы можете получить временный полис обязательного медицинского страхования, срок действия которого не превышает полтора месяца. Этот документ дает право на тот же спектр бесплатных услуг. По окончании указанного периода выдается постоянный полис. Хотя не редкость, когда документ готов уже через 10–15 дней.

Решив заменить полис ОМС из-за недовольства страховщиком или смены ФИО, чаще всего нужно выбрать новую страховую компанию, список которых есть на сайте федерального фонда ОМС. Способов заменить документ предостаточно. Выбирайте наиболее удобный для вас и ожидайте полис без потери возможности получить медицинское обслуживание.

Источники:

Право на замену полиса ОМС

Сайт ФФОМС

Приказ минздрава № 106