Как восстановить полис медицинского страхования при утере?

ОМС — обязательное медицинское страхование, оно дает право каждому гражданину России пользоваться бесплатными медицинскими услугами на территории всей страны. Но это возможно только при наличии полиса. Поэтому в случае потери или порчи документа его необходимо заменить.

Полис ОМС — документ, который подтверждает право человека на получение медуслуг, а также согласие вносить страховые взносы. Компания-страхователь, в свою очередь, соглашается оплачивать услуги в страховых случаях. Впрочем, не всегда страховщики с удовольствием выплачивают возмещение в соответствии с медицинским полисом. Но эти ситуации стоит решать с юристом, а не самостоятельно. Что же касается восстановления страхового документа, то тут вы вполне справитесь своими силами.

Что такое полис медицинского страхования

Первым документом, учреждающим право на бесплатную помощь медиков, стала Конституция РФ (статья 41). Еще есть закон «Об обязательном медицинском страховании» (№326-ФЗ), где написано, что государство гарантирует бесплатное медобслуживание, если человек имеет российское гражданство (статья 4).

В России работает программа обязательного медстрахования, проводимая федеральным фондом. А страхователями выступают специальные государственные и коммерческие организации, которые выплачивают людям средства в страховых случаях. Такие положения есть в статьях 11 и 12 №326-ФЗ. Полис ОМС — это документ, выданный государственной страховой компанией.

Кроме выполнения своей главной задачи — помощи в страховых случаях — полис служит обязательным документом при приеме на работу. А если его нет, то новый работодатель должен организовать его получение работнику. Данные медицинского полиса могут потребовать у гражданина, который участвует в спортивных состязаниях или, например, прыгает с парашютом. Словом, в случаях, когда другие люди прямо несут ответственность за здоровье человека.

Застрахованное лицо обязано иметь при себе полис медицинского страхования, который будет основанием для оказания первой помощи. Хотя в экстренных случаях медицинскую помощь окажут и без страховки.

Когда медицинский полис нужно заменить

Если полис каким-то образом вышел из строя, был утерян или украден, его необходимо восстановить. Проще всего это сделать в той страховой компании, где он был получен. Нужно обратиться в головной офис или в любое отделение с заявлением и документами. Необходимо известить эту компанию об проблемах с полисом ОМС в течение 30 дней с момента утери, а потом уже приходить восстанавливать. При других случаях (не утере) будет иметь место замена полиса.

Замена необходима, если:

• документ поврежден (порван, потерял вид, в нем стерся штрих-код);
• гражданин переехал в другое место жительства;
• застрахованный человек сменил персональные данные (имя, фамилию);
• гражданин получил новый паспорт (где, естественно, новый номер);
• в имеющемся документе обнаружены ошибки;
• страхователь изменил адрес или лишен лицензии.

Во всех этих случаях нужно обратиться в ту компанию, которая выдавала полис, и принести ряд документов: удостоверение личности, заявление, СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счета). Почему такие строгости? Полис медицинского страхования — индивидуальный документ конкретного человека, может принадлежать только ему и являться основанием для оказания помощи.

Сегодня у граждан России полисы ОМС — это или зеленый листок бумаги с индивидуальными данными, или электронная карта. Первый документ защищен штрих-кодом, второй — чипом. Оба они действительны, и при утере эти полисы подлежат восстановлению. В 2019 году выпущен медицинский полис новейшего формата — в виде голубого бумажного листка или пластиковой карты. Документ действует бессрочно.

Что делать, если полис утерян

Восстановить полис — значит, получить дубликат того документа, который утерян. Если гражданин будет обращаться в новую страховую компанию, то и полис, естественно, будет выдан новый. Тогда и в заявлении нужно указать просьбу о выдаче нового документа.

При утере документа нужно обратиться к организации, с которой заключен договор о страховке, с просьбой восстановить полис медицинского страхования. В заявлении необходимо указать, в связи с чем требуется восстановление. Там же напишите, документ какого формата вы хотите получить: в бумажном виде или в виде электронной карты. Обязательны и персональные данные: паспорт, СНИЛС, адрес прописки.

Если заявление пишет не сам гражданин, потерявший медицинский полис, а его доверенное лицо, нужна будет доверенность, заверенная у нотариуса. Иностранцу необходимо предоставить документы о временной регистрации и о том, в связи с чем он находится в РФ. Необходим также личный паспорт, выданный в его стране.

Восстановить медицинский полис можно и в МФЦ (многофункциональном центре), который тоже занимается оформлением документов российских граждан. Следует принести вышеуказанные бумаги и написать соответствующее заявление.

Если страховой документ украли, его также можно восстановить, но уже в несколько другом режиме: написать заявление в полицию. Но так как медицинский полис — индивидуальный документ, и никому, кроме вас не пригодится, полиция возьмется за поиски, если вместе с ним украдены ценные вещи или драгоценности, например.

Восстановить полис после утери можно на работе. Нужно обратиться к руководителю, который, возможно, занимался вопросами медицинской страховки во время вашего поступления на работу. В этом случае ни данные паспорта, ни другие документы не нужны — ведь они уже есть у работодателя.

Восстановить полис медицинского страхования для несовершеннолетнего могут родители (усыновители, опекуны). Им следует предоставить копии паспорта, свидетельство о рождении ребенка и СНИЛС (есть он есть).

После того как полис восстановят, следует сходить в поликлинику, к которой вы прикреплены, где запишут номер нового документа. Кстати, в медучреждение по месту прописки советуют обратиться и престарелым гражданам, которым тяжело получить медицинский полис самостоятельно.

Источники:

Об обязательном медицинском страховании

О полисе обязательного медицинского страхования

О праве на медицинскую помощь (ст.41 К РФ)